典型的异位妊娠如何诊断
发布日期：2021-09-25 来源：www.tmsfk.com作者：杭州天目山医院
摘
要腹腔内出血多时，患者呈贫血貌，脉快而细弱，血压下降甚至休克。体温一般不高，出血时间长，因腹腔内血液吸收可发热，但不超过38oC。
当受精卵没有按照预期移动到子宫腔内部，而是在子宫外部的任何地方生长发育，就是宫外孕，也叫做异位妊娠。
一、临床表现
1、停经史
（6~8周），约有20~30%的病人问不出停经史。
2、腹痛
主要症状，根据输卵管妊娠部位及是否流产，有无内出血出现不同性质的腹痛。
3、阴道流血
胚胎死亡后常有不规则阴道流血。
4、晕厥与休克
因腹腔内急性出血及剧烈腹痛引起5.腹部包块血肿较久，与周围组织器官粘连形成。
二、体征
1、一般情况
腹腔内出血多时，患者呈贫血貌，脉快而细弱，血压下降甚至休克。体温一般不高，出血时间长，因腹腔内血液吸收可发热，但不超过38oC。
2、腹部检查
一侧下腹可有压痛和反跳痛，腹肌紧张不明显，出血多时可有移动浊音（叩诊）。
3、盆腔检查
子宫稍大而软，内出血多时子宫有漂浮感；但输卵管妊娠未流产或破裂时，在子宫侧方可触及小包块及轻压痛，流产或破裂后，因内出血，有后穹隆饱满及触痛，宫颈举摆痛；因一侧出血，形成血性包块。
三、辅助检查
1、妊娠试验
只要胚胎存活或滋养细胞有活力时，血检—HCG升高，尿检—HCG阳性，较灵敏且假阴性少。但只能考虑为妊娠，不能确定宫内或宫外。
2、超声检查
子宫稍大但宫腔内无妊娠囊，在宫旁有胎芽或胎心即可确诊；如输卵管妊娠流产或破裂后则在宫旁可见一低回声区；内出血多时子宫直肠陷凹和腹腔有液性暗区。
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