子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,其发病率高且发病机制尚不完全明确。随着近几年流行病学究的深入发现:年龄、既往妇科炎症史、生育史、家族病史、饮食习惯、社会心理因素及环境等都是子宫肌瘤的危险因素。
子宫肌瘤的症状
1、阴道出血
子宫肌瘤是由于子宫平滑肌组织增生形成的疾病,大部分是良性肿瘤,容易出现在中年女性身上。
女性发生子宫肌瘤后,最明显的表现就是阴道出血,这种出血现象每一位患者的情况各不相同,它会影响子宫收缩或者是坏死面积增大。
2、下腹部肿块
这是子宫肌瘤的主要症状,66.9%的女性会有这一表现,有的女性发现肿块的时候,已经生长在盆腔后面。
在这种情况下,治疗过程会变得非常困难,不过腹部有肿块的现象是早期容易发生的。
如果女性经常有腹部疼痛,触摸腹部又会有肿块产生,这时应该到医院去确诊疾病。
3、疼痛感
大部分女性的子宫肌瘤发生后都会有疼痛,占据了40%的患者,一般会表现为下腹部坠痛或者是腰酸背痛的感觉,严重程度不一样,有的患者比较严重,有的患者不严重。
在这种情况下,可以通过初步的检查来确定病情的严重程度,利用合理的方法来进行改善,这样才能处理好子宫肌瘤问题。
二、分类(classification)
按生长部位:宫体肌瘤(95%~98%)、宫颈肌瘤(2%~8%)
按肌瘤与子宫肌壁的关系:
1、肌壁间肌瘤(intramuralmyoma)长在子宫肌层里面,被肌层包围,这是最常见的,发生率为60%~70%
2、浆膜下肌瘤(subserousmyoma)从子宫浆膜层往子宫外长,发生率为20%
3、黏膜下肌瘤(submucousmyoma)长在子宫内膜下面,发生率为10%~15%
若不同类型的子宫肌瘤同时发生或肌瘤数超过2个,称多发性子宫肌瘤。
三、子宫肌瘤的检查项目
1、超声检查
为目前最为常用的辅助诊断方法。它可显示子宫增大,形状不规则,肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内部是否均匀或液化、囊变等。超声检查既有助于诊断子宫肌瘤,并为区别肌瘤是否有变性提供参考,又有助于与卵巢肿瘤或其他盆腔肿块鉴别。
2、诊断性刮宫
通过宫腔探针探测子宫腔大小及方向,感觉宫腔形态,了解宫腔内有无肿块及其所在部位。对于子宫异常出血的患者常需鉴别子宫内膜病变,诊断性刮宫具有重要价值。
3、宫腔镜检查
在宫腔镜下可直接观察宫腔形态、有无赘生物,有助于黏膜下肌瘤的诊断。
4、腹腔镜检查
当肌瘤须与卵巢肿瘤或其他盆腔肿块鉴别时,可行腹腔镜检查,直接观察子宫大小、形态、肿瘤生长部位并初步判断其性质。
5、磁共振检查
一般情况下,无需采用磁共振检查,如果需要鉴别诊断是子宫肌瘤还是子宫肉瘤,磁共振尤其是增强延迟显像有助于鉴别子宫肌瘤和子宫肉瘤。在腹腔镜手术前,磁共振检查也有助于临床医师在术前和术中了解肌瘤的位置,减少残留。