你好，生理性因素：月经来潮的第一天和即将干净的最后一天，由于出血量减少，出血在生殖道内存留时间较长，氧化充分，会出现黑褐色的血性分泌物，属于正常现象。随着子宫内膜的进一步剥脱，出血增多，这种情况会自然改善；病理性因素：1、宫腔、宫颈粘连会导致经血排出不畅，会出现腹痛，以及月经量少、黑褐色现象。2、子宫内膜损伤，由于反复流产、手术、宫腔操作，以及人流、感染等情况，导致子宫内膜肌底层的严重损伤，使子宫内膜失去正常的增生分泌和脱落，而使月经减少。3、卵巢功能减退和早期的卵巢功能衰竭，指女性在40岁以前，卵巢储备卵泡耗竭，卵巢排卵功能丧失，而呈现的雌激素水平低下的情况。4、围绝经期的改变。5、器质性病变，如多囊卵巢综合征、垂体微腺瘤。

你好，杭州天目山医院治疗妇科疾病上有着多年丰富的经验，医院妇产科接诊范围：早孕检查、妇科疾病、无痛人流引产、产后康复、不孕不育等，医院由临床经验丰富妇科专家轮流坐诊，医院采用“一医一患一诊室”诊疗方式，保护患者的尊严和隐私问题。如需就诊可提前预约挂号。